×

Tulburarea bipolară constituie o povară importantă pentru pacienții care suferă de această boală. Pe de altă parte și persoanele care îngrijesc pacienți cu tulburare bipolară (sau alte boli psihice severe) trăiesc anumite experiențe care pot fi reunite și ele sub denumirea de povară (“burden”).

Această povară se referă la dificultățile și problemele care pot afecta aparținătorilor pacienților psihiatrici. Printre cele mai importante consecințe asupra sănătătii și vieții aparținătorilor se numără și un nivel crescut de stres, precum și un risc crescut de depresie.

În cazul tulburării bipolare, natura episodică a acesteia face ca impactul asupra aparținătorilor să fie considerabil. Episoadele de boală au un impact foarte dăunător asupra carierei pacientului, asupra relațiilor profesionale, sociale și familiale ale acestuia, asupra situației financiare, asupra funcționării sociale în general. Un aspect important îl reprezintă posibilele consecințe negative care pot decurge din agresivitatea frecvent întâlnită la pacienții cu manie.

Impactul asupra familiei poate fi grav

Impactul tulburarii bipolare asupra familiei poate fi grav

Important este și faptul că pacienții cu tulburare bipolară prezintă deseori simptome interepisodice de intensitate mai mică dar cu impact semnificativ asupra funcționării psihosociale, care se corelează cu impactul asupra familiei.

Grija manifestată de cei din jurul unui astfel de pacient este corelată cu educația, cultura și mediul social din care familia respectivă face parte. În general aparținătorii sunt implicați în îngrijirea unui pacient în contextul unor relații de bună calitate și/sau datorită sentimentelor de datorie față de acesta.  

Atunci când se încearcă evaluarea impactului asupra aparținătorilor trebuie să se tină cont de mai multe aspecte

  • natura relațiilor (așa cum este percepută de profesioniști)
  • contextul social și cultural
  • perspectiva aparținătorilor (modul în care percep ei relația cu pacientul)
  • modul în care aparținătorii înțeleg boala psihică
  • experiențele și așteptările aparținătorilor fată de serviciile medicale.

Atunci când se efectuează evaluarea impactului asupra persoanei care îngrijeşte un pacient psihiatric, printre consecinţele cel mai des invocate se numără: tulburările de comportament, pierderile economice (pierderea serviciului, scăderea veniturilor), problemele psihologice legate de sentimentul de pierdere şi de schimbare a relaţiilor cu persoana bolnavă, consecinţele sociale (diminuarea interacţiunilor sociale, izolarea).

Povară  percepută ca fiind cel mai greu de suportat, de către parteneri, s-a referit la igiena deficitară, iritabilitatea, retragerea socială a pacienților. În acest sens, episoadele depresive sunt mai greu tolerate de către aparținători.  

Impactul asupra statutului economic

Impactul tulburarii bipolare asupra statutului economic

Povara tulburări bipolare se referă la impactul psihologic, dar și economic asupra aparținătorilor. Familia pacienților cu boli psihice majore, inclusiv tulburarea bipolară, are cheltuieli mari și totodată venituri reduse datorită scăderii funcționării și a randamentului profesional atât al pacienților cât și al celor care îi îngrijesc.

Impactul economic este datorat unor factori multipli. Printre factorii mai evidenți se numără cheltuielile făcute pentru a asigura susținerea pacientului cu tulburare bipolară. Pe de altă parte, persoana care îngrijește un pacient cu tulburare bipolară poate fi nevoită să își ia mai mult concediu, să lucreze cu jumătate de normă, să refuze poziții care ar cere o mai mare disponibilitate din partea lor.

Partenerii pacienților cu tulburare bipolară invocă probleme practice referitoare la faptul că trebuie să renunțe la serviciu, scăderea veniturilor, restrângerea vieții sociale. Dintre problemele de natură psihologică se remarcă un sentiment de pierdere și pierdere a echilibrului relației.   

Intervenții menite să diminueze impactul asupra aparținătorilor

Interventii menite sa diminueze impactul tulburarii bipolare asupra apartinatorilor

Diminuarea poverii resimțite de aparținători se bazează pe o triadă:

  • informație
  • psihoeducatie – cum să acționeze, ce să facă, la cine să apeleze
  • susținere – terapii suportive

Aceste trei obiective vizează atât pacienții cât și aparținătorii.

În cazul famililor pacienților cu tulburare bipolară (ca și în cazul celor cu schizofrenie) există un nivel crescut al emoțiilor exprimate (EE). Acestea sunt reprezentate de atitudini critice, ostile sau de implicare emoțională excesivă.

De aceea psihoeducația, precum și anumite forme de psihoterapie de familie s-au dovedit a fi extreme de utile.

Tulburarea bipolară este la fel de răspândită la femei și bărbati. Totuși, tulburarea bipolară de tip II, în care predomină episoadele de tip depresiv, pare să fie mai frecvent întâlnită la femei. De asemenea, femeile cu tulburare bipolară au un risc crescut de recădere în perioada postpartum.

Când poate debuta tulburarea bipolară?

cand poate debuta tulburarea bipolara

Tulburarea bipolară poate debuta la orice vârstă. Dar, debutul cel mai frecvent se situează la vârsta adolescenţei: 15-20 ani (vârsta medie 19 ani). Debutul la 30 de ani, sau mai târziu este mai puţin frecvent (doar 16%).

Debutează rar după 40 de ani şi dacă totuşi apare, trebuie suspectate cauze organice. Debutul tulburării bipolare este ceva mai târziu la femei decât la bărbaţi. Astfel, 48% dintre bărbaţi au un debut sub 25 de ani, iar 80% sub 30 de ani, pe când 33% dintre femei au un debut sub 25 de ani şi 63% sub 35 de ani.

Pentru tulburările bipolare vârsta medie a primei prezentări la medicul specialist este între 20 şi 40 de ani, iar vârsta medie la prima spitalizare este de 26 de ani. Pentru tulburarea bipolară de tip I vârsta medie de prezentare este de 20 de ani atât la bărbaţi cât şi la femei.

Pacienţii cu tulburare bipolară au o mortalitate crescută în comparaţie cu populaţia generală. Cele mai frecvente cauze de deces au fost cele legate de bolile cardiovasculare (31%), de suicid (19%) şi de cancer (14%).

Tulburarea bipolară la femei

tulburarea bipolara la femei

Alţi factori de risc sunt reprezentaţi, la femei, de ciclul reproductiv şi de perioada postpartum. La femei, tulburarea bipolară poate fi asociată cu evenimente ale ciclului reproductiv şi cu starea postpartum. Dintre femeile cu tulburare bipolară, 66% pot prezenta exacerbări ale simptomatologiei în perioada premenstruală şi menstruală. O pătrime dintre femeile cu tulburare bipolară prezintă depresie în perioada premenstruală.

În perioada postpartum femeile cu risc de tulburare bipolară prezintă şi un risc crescut de debut al bolii, iar cele care suferă de această afecţiune au o probabilitate mai mare de recădere.

Suicidul și depresia bipolară

suicidul si depresia bipolara

Aproximativ 25-50% dintre pacienţii cu tulburare bipolară prezintă tentative de suicid. Una din 5 tentative la pacienții bipolari sunt reușite, în timp ce în populația generală 1 din 10-20 sunt reușite. Un procent de 10 până la 15% dintre pacienţii cu tulburare bipolară de tip I sau II se sinucid.

Este greu de estimat riscul de suicid, dar acesta este mai mare la pacienţii cu:

  • tentative anterioare de suicid
  • ideaţie suicidară persistentă
  • simptome durabile de depresie, anxietate, iritabilitate.

Cele mai multe tentative au loc în timpul episoadelor depresive.

Riscul genetic și legătura cu depresia

Din punct de vedere al riscului genetic există o legătură între tulburarea bipolară şi depresia majoră. Astfel, tulburarea bipolară are o prevalenţă mai mare la rudele persoanelor cu depresie majoră decât la rudele celor fără tulburare de dispoziţie.

Studiile familiale arată că minimum 60% dintre pacienţi au un istoric de tulburare afectivă, iar riscul este mai mare dacă există tulburări afective majore la părinţi. Dacă un părinte are o tulburare afectivă majoră, copiii au un risc de 20-25% de a fi afectaţi. Dacă ambii părinţi au o tulburare afectivă, iar unul este bipolar, copiii au un risc de 50-75% să aibă o tulburare afectivă

Tulburarea bipolară și tulburările de personalitate

tulburarea bipolara si tulburarile de personalitate

Tulburările de personalitate sunt frecvent asociate tulburării bipolare. Dintre acestea, cel mai des întâlnită în tulburarea bipolară este tulburarea de personalitate de tip borderline.

Tulburarea bipolară la copii și adolescenți

Prevalenţa tulburării bipolare la copii şi adolescenţi este de aproximativ 1%. Deşi au fost descrise simptome maniacale la copii, este dificil de pus un diagnostic de tulburare bipolară înainte de 10 ani. La copii și adolescenţi se asociază frecvent ADHD (tulburarea de deficit de atenţie şi hiperactivitate).

Go Top