Marime text: A A A
Print

Depresia si ejacularea intarziata

5.00 avg. rating (93% score) - 2 votes

Ejacularea intarziata este una dintre disfunctiile sexuale care apar destul de frecvent in cursul unui episod depresiv major. Tulburarea este definita ca dificultate de a obtine ejacularea in cursul unui act sexual, desi aceasta poate fi obtinuta in timpul masturbarii, in majoritatea cazurilor.

Dupa Kaplan & Sadock, care citeaza un studiu realizat de Masters si Johnson, incidenta tulburarii a fost de 3,8% intr-un grup de 447 de barbati cu disfunctii sexuale. Prevalenta generala a tulburarii in SUA este de 5%(1).

CAUZE

Cele mai frecvente cauze ale ejacularii intarziate sunt:

  • Depresia dar si utilizarea anumitor antidepresive;
  • Utilizarea intensiva a site-urilor de pornografie de Internet, activitate care influenteaza in sens negativ conectivitatea sinaptica, cel putin la adolescenti;
  • Tulburari psihiatrice severe (ex.: ADHD, retard mental, schizofrenie cronica defectuala, tulburarea obsesivo-compulsiva);
  • Dificultati interpersonale, ostilitate fata de femei;
  • Abuzul de alcool si droguri (heroina, cocaina);
  • Tulburari severe de personalitate (narcisism, histrionism, personalitatea de tip antisocial);
  • Tulburari in conducerea impulsului nervos, la nivel genito-pelvin si diminuarea secretiei de hormoni steroidieni pot explica aparitia acestei disfunctii sexuale la barbati in varsta de peste 50 de ani;
  • Afectiuni medicale sau chirurgicale.

FACTORI DE RISC

Abuzul de substante, adictia la pornografie, stressorii sociali marcati si persistenti sau dificultatile majore interpersonale sunt factori de risc importanti pentru dezvoltarea ejacularii intarziate.

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Conform DSM V – Manualul de Diagnostic si Statistica a Tulburarilor Mentale al Asociatiei Psihiatrilor Americani, ejacularea intarziata este diagnosticata in urmatoarele conditii:

  1. Prezenta oricaruia dintre urmatoarele doua simptome, experientate in cursul tuturor sau aproape al tuturor contactelor sexuale (in 75-100% din cazuri), in contexte situationale circumscrise sau generalizate, fara ca individul sa doreasca intarzierea ejacularii:
  2. Intarziere marcata a ejacularii;
  3. Reducere evidenta a frecventei ejacularii sau absenta acesteia.

Simptomele au persistat timp de cel putin 6 luni.

Simptomele determina un disconfort individual semnificativ.

Disfunctia sexuala nu este mai bine explicata de:

  • o tulburare psihica non-sexuala;
  • consecintele disfunctiei relationale (ex.: violenta partenerului/partenerei);
  • alti stressori semnificativi;
  • efectele unei substante sau medicament;
  • o alta afectiune medicala.

Ejacularea intarziata poate fi:

  • de tip primar, adica a fost prezenta pe tot parcursul vietii sexuale active;
  • de tip secundar (dobandita), adica a aparut dupa o perioada de functionare sexuala normala;
  • generalizata, adica nu se limiteaza doar la anumite situatii sau parteneri;
  • situationala, adica apare numai in anumite contexte, la anumite tipuri de stimulare sau cu anumiti parteneri.

In functie de nivelul de disconfort pe care il experienteaza pacientul,  gradul de severitate a afectiunii poate fi usoar, moderat, sever.

EVOLUTIE

Dupa varsta de 50 de ani prevalenta acestei disfunctii creste, astfel incat ajunge sa se dubleze in jurul varstei de 80 de ani(2), cand 10% dintre barbati acuza ejaculare intarziata. Exista situatii in care pacientii pot ejacula, dar nu resimt placerea de ordin subiectiv asociata ejacularii (anhedonie orgasmica).

TRATAMENT

Daca ejacularea intarziata apare in cursul unui episod depresiv major, tratamentul antidepresiv poate contribui si la ameliorarea disfunctiei sexuale, dar medicatia trebuie aleasa atent, astfel incat sa nu o agraveze.

Psihoterapia este o metoda terapeutica eficienta in cazul in care acuzele psihologice sau dificultatile interpersonale predomina. Se poate recurge la psihoterapie introspectiva combinata cu un regim de tehnici comportamentale adaptative.

CONCLUZII

Ejacularea intarziata este o afectiune relativ rara. Abuzul de substante, stressul si dependenta de pornografie sunt implicate in aparitia sau/si mentinerea afectiunii. Daca aceasta apare in cursul unui episod depresiv, tratamentul medicamentos va ameliora si disfunctia sexuala. Pentru pacientii la care predomina cauzele de ordin psihologic se recomanda psihoterapia.

 

NOTE:

(1) Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry, Eleventh Edition, Wolters Kluwer, 2014;

(2) DSM V, American Psychiatric Publishing, Washington DC, London England, 2013.

Dr. Siegfried Cristofor

Dr. Siegfried Cristofor – Medic rezident psihiatru – Spitalul Clinic de Psihiatrie “Al. Obregia” Bucuresti

5.00 avg. rating (93% score) - 2 votes