Depresia este frecvent întâlnită în rândul oamenilor cu afecțiuni medicale. Depresia ce se asociază și cu alte patologii (boli) este legată cu un risc de morbiditate și mortalitate crescut. Din motive medicale, se înregistrează o slabă complianță la tratament, înrăutățirea simptomelor somatice și adesea, o scădere a statutului funcțional – persoana respectivă nu mai funcționează normal în familie sau la serviciu.

60% dintre persoanele cu depresie majoră suferă de asemenea și de simptome ale anxietății. De asemenea, dezvoltarea unui episod depresiv este de 9 ori mai mare la pacienții cu anxietate decât la restul pacienților – 90% dintre persoanele cu depresie majoră suferă de asemenea și de tulburări ale somnului.

Pacienții cu depresie sunt supuși unui risc de 1.8 ori mai mare de a dezvolta o afecțiune medicală în decursul unui an de la diagnosticarea tulburării depresive. Spre exemplu, un pacient care suferă de depresie și prezintă o angină instabilă, are un risc de deces de trei ori mai mare decât un pacient care nu suferă de depresie.

Principalele afecțiuni somatice asociate cu depresia sunt:

  • Neurologice (epilepsie, accident cerebral, scleroză multiplă, Alzheimer, Parkinson)
  • Endocrine (diabet, hipotiroidism)
  • Cardiovasculare
  • Neoplasm
  • HIV
  • Obezitate

Cele mai întâlnite tipuri de anxietate

tipuri de anxietate

Agorafobia – simptome de anxietate și panică, asociate cu locuri și situații în care evadarea poate să fie dificilă (mulțime de oameni, locuri publice, călătoritul singur departe de casă); acest lucru duce la evitarea zonelor care provoacă panică.

Tulburări de panică / atac de panică – atacuri de panică recurente, fără a avea o cauză reală. Perioadă de teamă intensă, caracterizată printr-o constelație de simptome (palpitații, transpirație, tremor, dificultate în a respira), care se dezvoltă rapid, atinge apogeul intensității în aproximativ 10 minute și nu durează mai mult de 20-30 de minute. Atacurile de panică apar fără a fi legate de o cauza reală.

Tulburare obsesiv compulsivă – o afecțiune cronică, adesea asociată cu anxietatea și depresia; este caracterizată prin obsesii și/sau constrângere (cu scopul neutralizării anxietății). Această tulburare obsesiv compulsivă intervine în viața socială a individului și nu este necesar legată de o altă afecțiune psihiatrică. La un anumit moment, persoana afectată de această tulburare va recunoaște simptomele ca fiind excesive.  Putem da ca exemplu:

  • nevoia unei persoane de a verifica de mai multe ori dacă o ușă este închisă corect; nevoia unei persoane de a se spăla pe mâini de 100 de ori pe zi.

Tulburări post-traumatice de stres – neplăceri psihologice care apar după un eveniment traumatizant, caracterizat prin retrăirea, involuntară, a unor elemente ale evenimentului.

Tulburarea generală anxioasă – această tulburare este caracterizată prin “grija excesivă” combinată cu simptome de tensiune fizică și psihică. Tulburarea de panică este diferită de tulburarea generală anxioasa prin faptul că prima este intermitentă și de o mult mai mare intensitate.

Implicații clinice

Implicatii clinice ale anxieatii

Abuzul comorbid de substanțe este prezent în foarte multe dintre cazurile de depresie. Între 30 – 60% dintre pacienți cu abuz/dependență de substanțe au tulburări de dispoziție și de anxietate. De asemenea, aproximativ 1 din 3 oameni cu tulburări de dispoziție au raportat și un abuz de substanțe în istoricul lor medical.

Înfometarea duce la simptome ale depresiei, în timp ce tulburarea depresivă exacerbează tulburările de alimentație.

În cazul persoanelor care abuzează de substanțe diagnosticarea este mult mai dificilă, răspunsul la tratament este scăzut, iar riscul de cronicizare este crescut. De asemenea există și un risc de suicid, o scădere a complianței și o alterare a planului medicamentos.

Putem nota

  • Creșterea severității simptomelor, o incidență crescută de suicid
  • O scădere a răspunsului la tratament, cronicizare

Articol redactat de Mihai Bran, Medic Psihiatru si Psihoterapeut.

Uneori depresia sau tulburările de anxietate pot trece neobservate. Nu aștepta prea mult. Testează-te acum!
*Scala HADS este un instrument de screening validat științific.