Marime text: A A A
Print

Evolutia depresiei

4.32 avg. rating (86% score) - 22 votes

Fiecare pacient care suferă de o tulburare de dispoziție trece prin mai multe etape în drumul către ameliorarea afecțiunii. Depresia trebuie tratata eficient inca de la primul episod deoarece consecinta unui tratament inadecvat este remisiunea incompleta, ceea ce poate duce la modificari structurale cerebrale, rezistenta terapeutica secundara si la consecinte somatice. De aceea este foarte important să consultati medicul inca de la primele simptome ale depresiei!

Instalarea depresiei se poate produce brusc sau treptat. Perioada prodromala reprezintă perioada care anunta aparitia si instalarea unui episod depresiv (este perioada in care simptomele se accentueaza) și este prezenta la peste 50% dintre pacientii cu episoade depresiv. Deoarece tipurile si manifestarile depresiei sunt multiple si variaza de la o persoana la alta, la fel variaza si perioada prodromala. Unele persoane experimenteaza o gama larga de simptome in lunile dinaintea instalarii tulburării de dispozitie, printre care se numără simptome minore de depresie, tulburări ale somnului, tulburări de alimentatie, anxietate, uneori atacuri de panica.

Alte persoane pot dezvolta simptome severe mult mai rapid, in principal in cazul in care tocmai au trecut printr-o situație psihotraumatizantă.

Câteva cifre despre evoluția depresiei:

– durata medie a unui episod depresiv este de aproximativ 6 luni, cu un maximum efect  de recuperare in primele 3 luni de tratament

– 80% dintre persoanele care sufera pentru prima data de o tulburare de dispozitie, sunt predispuse la cel putin inca o astfel de tulburare de-a lungul vietii

– 15-20% dintre pacienti ajung sa dezvolte un episod depresiv cronicizat, cu simptome persistente pentru aproximativ 2 ani

– 5-10% dintre persoanele aflate la un prim episod depresiv major ajung sa dezvolte tulburare bipolară

Etapele tratamentului antidepresiv

Antidepresivele fac parte din tratamentul de bază pentru depresia moderată, severă sau pentru depresia ușoară care persistă mai mult de 3 luni. Ca un rezultat al naturii sale recurente, tratamentul pentru depresie presupune 3 etape:

1. Etapa acută – cu scopul de a induce remisia simptomatologiei

2. Etapa de continuitate – presupune menținerea remisiei și a prevenirii unei recăderi

3. Etapa de mentenanță – prevenirea apariției unui nou episod depresiv. Tratamentul de mentenanță este recomandat pacienților cu un risc crescut de recurență și poate să dureze de la câteva luni până la o perioadă de 1 – 2 ani.

Răspunsul la tratament în cazul primelor episoade depresive reprezintădin punct de vedere calitativ o reducere semnificativă a simptomelor și recâștigarea speranței la viață iar din punct de vedere cantitativ o îmbunătățire cu 50% a rezultatelor pe diferitele scale de depresie.

Remisia presupune o reducere a simptomelor până se ajunge la o “stare de bine”. Există un raport direct între numărul de episoade depresive, calitatea remisiunii la fiecare dintre aceste episoade și conservarea protecției sinaptice. Se consideră în general că pentru primele 3 episoade, dacă remisiunea a fost de bună calitate și intervalul între episoade a fost de minimum 9 luni, sinapsa poate fi considerată înca plastică, având astfel șansa unei recuperări complete.

Remisia completă în cazul unui prim episod depresiv major presupune că persoana resimte o reducere la minim a simptomelor și o reîntoarcere la viața normală. Remisia este completă în cazul în care pacientul nu mai prezintă simptome tipice depresiei timp de cel puțin 2 luni.

Dacă vă aflați la primele episoade depresive aveți o șansă mare să experimentați o remisie completă în cazul unui tratament corect, de specialitate.

Remisia parțială apare atunci când persoana cu tulburare de dispoziție nu mai îndeplinește criteriile episodului depresiv major și are simptome minime pentru o perioadă de cel puțin 2 luni. Factorii de risc ai remisiei parțiale sunt: severitate crescută, cronicizarea tulburării, alte boli asociate.

Remisia incompletă constă în ameliorarea unor simptome care însă nu dispar complet. Este asociată cu: creșterea riscului de revenire a tulburării, scăderea capacității de funcționare la locul de munca sau în mediul social, creșterea riscului de suicid. Remisia incompletă presupune riscuri precum:

  • Apariția de recidive frecvente (episoade depresive multiple)

  • Rezistență terapeutică

  • Modificarea raportului neurobiologic și neurobiochimic la nivel cerebral

  • Complicații somatice

Recuperarea înseamnă menținerea remisiei și după un prim episod depresiv apare:

  • după ce pacientul a avut o remisie completă timp de aproximativ 6 luni

  • nu s-au mai inregistrat noi episoade depresive după 2-3 luni de la ultimul episod, la un pacient care nu se mai află sub tratament

Multe dintre persoanele care au avut un episod major depresiv, la finalul perioadei de recuperare pot avea încă simptome reziduale. Acestea constau în tulburări ale somnului, oboseală și lipsa interesului și a implicării în activitățile din jur. Simptomele reziduale apar ca urmare a existenței unei comorbidități, a unor simptome depresive reziduale și a unui raspuns inadecvat la tratament.

Revenirea tulburării reprezintă înrăutățirea simptomelor după răspunsul la tratament sau chiar remisie.

Factorii de risc care favorizează reapariția depresiei sunt:

  • instalarea episodului depresiv la o vârstă fragedă (sub 20 de ani)

  • instalarea depresiei la o vârstă înaintată

  • depresia cronică (un episod care durează peste 2 ani)

  • afecțiuni comorbide (tulburări de personalitate, abuzul de substanțe, anxietate)

Recurența presupune apariția simptomelor depresive în cadrul unui nou episod depresiv major. Recurența apare după 2-3 episoade depresive (cu cât suferiți mai multe episoade depresive, cu atât mai probabilă este apariția recurenței) și de aceea este important să vă prezentați la timp la medicul psihiatru, pentru a primi tratamentul adecvat.

4.32 avg. rating (86% score) - 22 votes