Depresia – TIPURI SI SIMPTOME

 

Principalele simptome inregistrate de o persoana care sufera de depresie sunt:

 

-           Stare depresiva (simptom major)

 

-           Pierderea interesului si a placerii pentru activitati care inainte erau apreciate (simptom major)

 

-           Schimbari ale apetitului

 

-           Dereglarea somnului

 

-           Agitatie sau retard psihomotor

 

-           Scaderea energiei, oboseala si epuizare fizica

 

-           Senzatia de inutilitate si vina

 

-           Scaderea capacitatii de concentrare si de procesare a informatiilor si nehotarare

 

-           Ganduri recurente de moarte sau suicid

 

NOTA: In cazul in care experimentati sau recunoasteti la o persoana apropiata, una sau doua dintre simptomele majore si cel putin patru dintre simptomele minore, apelati la ajutorul unui medic psihiatru.

 

 

Cum afecteaza depresia calitatea vietii tale si a celor din jur?

 

 

SOMN:

 

-  Insomnie: adormi cu greutate, te trezesti deseori in timpul noptii sau te trezesti dimineata si nu mai poti sa adormi. Toate astea conduc la o stare continua de oboseala.

-  Hipersomnie: iti e somn tot timpul si se intampla sa atipesti deseori in timpul zilei, de multe ori in momente nepotrivite. Te trezesti foarte greu dimineata, cu o stare de iritabilitate, obosit, confuz si lipsit de energie.

 

INTERES/PLACERE:

 

-  Depresia te poate face sa iti pierzi interesul sau placerea pe care ar fi trebuit sa le simti facand activitatile preferate (acest fenomen este cunoscut sub numele de anhedonie).

 

SENTIMENT DE VINOVATIE EXCESIVA: 

 

-  Tot ceea ce ti se intampla rau tie sau celor din jurul tau consideri ca este din vina ta.

 

LIPSA DE ENERGIE:

 

-  Ai o stare continua de epuizare si oboseala fizica. Nu mai gasesti energie nici chiar pentru cele mai simple activitati sau cele care ar trebui sa iti produca placere.

 

CONCENTRARE SCAZUTA:

 

-  Nu te poti concentra pe activitatile zilnice, de rutina, asa cum o faceai inainte. Nici cu atentia nu mai stai bine.

 

VARIATIILE APETITULUI:

 

-  Lipsa poftei de mancare: Nu mai ai pofta de mancare, nici macar de preparatele care iti placeau inainte

-  Alimentare excesiva: Mananci din ce in ce mai mult, din inertie si nu neaparat din placere.

 

ACTIVITATE PSIHOMOTORIE:

 

- Agitatie: esti agitat fara un motiv exact.

-  Lentoare: esti inactiv, incapabil sa reactionezi fizic la evenimentele inconjuratoare.

 

SUICID:

 

-  Ai ganduri, planuri si uneori chiar tentative de a-ti lua viata.

 

1.     Stare depresiva

 

Cele mai comune simptome includ:

• Tristete, melancolie sau, in unele cazuri lipsa unui raspuns emotional (lipsa sentimentelor)
• Sentimente de inutilitate, descurajare, pesimism: “totul va esua sau este sortit esecului”
• Neajutorare : “nimeni si nimic nu ma poate ajuta”
• Nefolositor, fara valoare : depresivul simte ca este nevaloros si neimportant

Starea depresiva este prezenta in majoritatea timpului, de-a lungul intregii zile, cu mici variatii.

De asemenea se constata o variatie diurna a dispozitiei : stare depresiva accentuata dimineata si ameliorata de-a lungul zilei

 

2.     Pierderea interesului si a placerii pentru activitati care inainte erau apreciate

 

Acesta este un simptom prezent in majoritatea cazurilor de depresie.

ANHEDONIA

Aceasta presupune incapacitatea persoanei depresive de a experimenta emotii placute, extrase din activitati si evenimente zilnice precum: mancatul, realizarea unui sport, interactiune sociala sau activitate sexuala (reducerea interesului si dorintei sexuale).

Persoanele cu depresie nu mai sunt interesate de vechile pasiuni (“nu le mai pasa”) sau nu mai simt nicio placer inpracticarea acestora.

RETRAGERE DIN ACTIVITATEA SOCIALA SI NEGLIJAREA RELATIILOR

Exemplu: un jucator de volei ajunge sa nu mai vrea sa joace; un copil caruia ii place fotbalul incepe sa caute scuze pentru a nu mai juca sportul preferat inainte de episodul depresiv

 

3.     Schimbari ale apetitului

 

90% dintre pacientii diagnosticati cu depresie prezinta o pierdere a apetitului:

- Pierderea interesului fata de mancare

- Mancarea pare ca nu are vreun gust

- Au sentimentul ca se forteaza sa manance

In acest caz apare un comportament de reducere a portiilor de mancare zilnice si o variatie destul de evidenta a greutatii corporale.

Cresterea apetitului in cazul depresiei este un comportament anormal. Acest simptom apare in principal in cazul depresiei sezoniere.

 

4.     Dereglarea somnului

 

Problemele legate de somn apar la 70 – 90 % dintre pacientii care sufera de depresie.

O manifestare tipica este insomnia.

In acest caz putem sa vorbim despre mai multe tipuri de insomnie :

- Insomnia terminala : trezirea devreme, la 3-4 dimineata, fara posibilitatea reluarii somnului

- Insomnia de mijloc : presupune trezirea in mijlocul noptii

- Insomnia timpurie : apare atunci cand depresia este asociata si cu anxietatea si presupune dificultatea in a adormi, la inceputul noptii

Toate acestea duc la stare de epuizare fizica in timpul zilei si la tendinta de a atipi.

O alta manifestare de dereglare a somnului este hipersomnia sau somnul indelungat, un simptom atipic, destul de rar intalnit la pacientii cu depresie.

 

5.     Lentoare psihomotorie

 

Pe langa starea depresiva, anxietate si insomnie, un alt simptom important al depresiei este lentoarea psihomotorie.

Aceasta presupune o lentoare a gesturilor, a miscarilor si a mersului. De asemenea include si dificultate in concentrare, citire si chiar urmarire a unui program la televizor.

Exista diferite intensitati ale retardului psihomotor, iar consecintele acestui simptom duc la :

• Dificultate in inceperea unei activitati
• Activitatile de rutina sunt realizate cu efort
• Incetarea activitatii la locul de munca
• Petrecerea majoritatii timpului in pat

La 75% dintre pacienti, lentuarea nu se aplica strict la activitati fizice, motiv pentru care vorbim si despre :

Retard Psihic

• Incetinire a capacitatii de comunicare
• Probleme in mentinerea atentiei si de memorie
• Dificultate sporita in luarea deciziilor si in concentrare
• Incapabilitatea de a citi si de a merge la serviciu

Retard Motor

• Incetinire a gesturilor, miscarilor si a mersului

 

6.     Agitatie psihomotorie

 

Agitatia psihomotorie este inregistrata in 25% dintre cazurile de depresie.

Aceasta se manifesta prin:

• Activitate psihomotorie crescuta insa fara eficienta
• Agitatie psihica: persoana depresiva vorbeste foarte rapid
• Agitatie motorie: agitatie, incapacitatea de a se aseza intr-un loc, dorinta de a se misca haotic “de colo, colo”

Unii specialisti psihiatri afirma ca agitatia psihomotorie este mult mai frecventa la femeile trecute de menopauza.

 

7.     Scaderea energiei, oboseala si epuizare fizica

 

Scaderea energiei, oboseala si epuizarea fizica sunt simptome extrem de frecvent intalnite la pacientii cu depresie. Este vorba despre o epuizare fizica neasociata unei activitati fizice extenuante. In cazul persoanelor diagnosticate cu depresie, chiar si cea mai mica sarcina ce trebuie indeplinita, necesita un efort crescut, eficienta fiind insa redusa.

Exemplu : Spalatul si imbracatul dimineata sunt activitati extenuante pentru un depresiv si necesita un timp dublu de indeplinire.

 

8.     Senzatia de inutilitate si vina

 

Persoanele depresive deseori interpreteaza gresit evenimente zilnice cu caracter neutru, ca dovezi ale defectelor personale si au un exagerat simt al responsabilitatii fata de aceste evenimente.

Exemplu: un agent imobiliar se auto-invinovateste pentru lipsa vanzarilor, desi contextul economic a dus la o prabusire a pietei imobiliare, astfel incat niciun agent imobiliar nu mai inregistreaza vanzari.

Acest simptom include si o evaluare nerealista a propriei valori si invinovatirea pentru mici esecuri din trecut.

Persoana depresiva poate chiar sa aiba sentimentul ca a facut ceva atat de rau incat trebuie pedepsita. Acest sentiment de vina poate chiar sa capete proportii uriase, precum invinuirea personala pentru foametea mondiala.

 

9.     Scaderea capacitatii de concentrare si de procesare a informatiilor si nehotarare

 

Unui depresiv ii este cu usurinta distrasa atentia de la o activitate pe care o desfasoara. De asemenea acesta are mari probleme si in memorarea unor informatii sau a unor evenimente.

 

10.    Ganduri recurente de moarte sau suicid

 

Evolutia gandurilor unei persoane care sufera de depresie poate trece de la: „Mi-as dori sa pot sa dorm”, la „Mi-as dori sa sufar de o boala severa”, pana la „Mi-as dori sa mor” sau chiar „Vreau sa ma sinucid”.

In astfel de cazuri gandurile legate de moarte sunt frecvente, la fel si planurile pentru comiterea suicidului.

Gandurile de suicid apar la aproximativ 80% dintre pacientii cu depresie !

In cazul femeilor, cea mai intalnita metoda de suicid o consta ingerarea de medicamente, in timp ce in cazul barbatilor, tentativele sunt mult mai traumatizante – suicid prin spanzurare sau impuscare.

 

Riscul de sinucidere este mai mare in cazul pacientilor cu :

-          Un istoric de incercari de suicid

-          Istoric in familie, de sinucidere

-          Obicei de abuz de substante

 

Perioada cu risc crescut de suicid :

-          In timpul tratamentului initial, pana la obtinerea efectelor dorite, de energizare si motivatie

Riscul de sinucidere la pacientii cu depresie este cu 30% mai mare decat la restul populatiei.

Aproximativ 15% dintre pacientii cu depresie severa ajung la deces prin sinucidere !

 

STIATI CA :

Anual, la nivel mondial se inregistreaza 820.000  de sinucideri cauzate de tulburarea depresiva?

Prin comparatie, malaria – ucigasul nr. 1 mondial, provoaca 920.000 de decese anual.

Doua cifre infricosator de apropiate care vin sa demonstreze importanta tratarii tulburarii depresive!

 

ALTE SIMPTOME ASOCIATE DEPRESIEI

 

ANXIETATEA

 

Anxietatea este o teama fara o explicatie sau un motiv exact. Consecintele anxietatii includ : iritabilitate, dereglari ale somnului si neastampar, neliniste.

De asemenea anxietatea se manifesta si somatic prin : palpitatii, nod in gat, tremur al corpului

 

PROBLEMELE SOMATICE

 

Probleme somatice sunt simptome frecvente ale depresiei, acestea fiind uneori chiar primele simptome de care persoanele depresive se plang.

Epuizare: psihica si fizica

Dureri: de cap, spate, muschi

Tulburari gastrointestinale: ameteala, diaree, constipatie, dureri de stomac

Simptome genitale: disfunctii erectile, lipsa orgasmului sau a menstruatiei

Palpitatii ale inimii

Senzatie de furnicaturi sau arsuri in corp

 

DEPRESIA MAJORA include:

 

 

 -  Simptome fizice – schimbare a apetitului si a greutatii; probleme legate de somn, oboseala, pierdere a energiei, probleme somatice si durere

-  Simptome emotionale – stare depresiva, sentiment de vinovatiei si inutilitate, scaderea placerii si a intereului, anxietate

-  Simptome cognitive – dificultate in gandire, concentrare sau luare a deciziilor; schimbare a activitatii psihomotorii; ganduri recurente de moarte si suicid

TIPURI ALE DEPRESIEI – CLASIFICARE

 

 

I.                    Tulburari episodice ale dispozitiei (Mood Episodes)

 

1. Episod Depresiv Major
2. Episod Hipomaniacal
3. Episod Maniacal
4. Episod Mixt

 

II.                  Tulburari ale dispozitiei (Mood Disorders)

 

1.      Tulburari Depresive – Unipolare

 

1. Tulburari majore ale dispozitiei – episode singular sau recurrent
2. Tulburari distimice (distimia)

 

2.      Tulburari Bipolare

1. Tulburare bipolara de tip   1
2. Tulburare bipolara de tip 2
3. Tulburare ciclotimica (Ciclotimia)

 

I.                    Tulburari episodice ale dispozitiei (Mood Episodes)

 

1. EPISOD DEPRESIV MAJOR

In cazul episodului depresiv major, starea depresiva si pierderea interesului si a placerii au fost prezente intr-o perioada de cel putin doua saptamani de manifestare a tulburarii.

La acestea s-au adaugat cel putin patru dintre urmatoarele simptome: pierderea in greutate, insomnia, agitatia sau lentoare psihomotorie, pierderea energiei si epuizarea fizica, sentimentul de inutilitate, scaderea capacitatii de gandire si concentrare, ganduri de suicid si de moarte.

Toate aceste simptome produc o stare de neplacere si probleme in sfera sociala, ocupationala si in alte zone de functionalitate.

 

Subtipuri ale Episodului Depresiv Major

 

a. Melancolia

 

Stare nonreactiva, anhedonie, trezire dimineata devreme, pierdere excesiva in greutate, auto-invinovatire extrema, lentoare psihomotorie sau agitatie, cu inrautatirea simptomele in cursul diminetii.

 

b. Depresia majora cu trasaturi atipice

 

Dispozitie reactiva, un numar excesiv de ore de somn, excesul in alimentatie.

 

c. Depresia psihotica

 

Presupune halucinatii sau impresii inselatoare – de saracie, de vina, sau false impresii referitor la anumite senzatii – durere.

 

d. Depresia catatonica

 

Este o forma rara si severa de depresie, ce implica perturbarea comportamentului motor, precum si o suma de alte simptome. In acest caz persoana nu vorbeste si fie ramane imobila fie prezinta miscari fara sens. Simptomele catatonice apar de asemenea si in schizofrenie,  episoade maniacale si alte boli.

 

e. Depresia cronica

 

O durata de peste doi ani, de simptome specifice Episodului Depresiv Major.

 

f. Tulburarea afectiva sezoniera

 

O forma de depresie in cadrul careia episoadele depresive apar toamna sau iarna si dispar primavara. Diagnosticul de depresie sezoniera este aplicat doar in cazul in care persoana in cauza experimenteaza cel putin doua episoade depresive in lunile reci si niciun episod depresiv in alta perioada a anului, pe o perioada de doi ani.

 

g. Depresia PostPartum

 

Apare in decurs de o luna de la nasterea copilului. Acest tip de depresie afecteaza aproximativ 10% dintre femeile care au nascut. Depresia postpartum nu trebuie confundata cu “tristetea” post nastere, deoarece este mult mai severa si creste riscul de tulburari de dispozitie.

 

2. Episod Hipomaniacal

 

Episodul hipomaniacal este similar cu cel maniacal insa mai putin sever. Dureaza aproximativ 4 zile si nu este atat de sever incat sa duca la probleme in manifestarea functiilor sociale si ocupationale.

 

3. Episod Maniacal

 

Se caracterizeaza printr-o perioada dinstincta de anormalitati si  persistenta  unei dispozitii iritabile, cu o durata de cel putin o saptamana (perioada poate varia in cazul in care este necesara spitalizarea).

Acestor simptome li se adauga trei sau chiar mai multe dintre simptomele de mai jos (4 simptome daca dispozitia este strict iritabila):

-          Cresterea increderii in propria persoana, sentiment de grandoare

-          Scaderea timpului necesar odihnei (la aproximativ 3 ore)

-          Persoana care sufera un astfel de episode maniacal este mult mai vorbareata si mai interesata in dialog

-          Multitudine de idei derulata in minte in acelasi timp

-          Atentie usor de distras de la o activitate

-          Agitatie psihomotorie

-          Implicare excesiva in activitati placate pacientului, cu potentiale consecinte periculoase

 

4. Episod Mixt

 

Episodul mixt presupune o combinare intre episodul maniacal si cel al unui episode depresiv major, cu manifestari simultane. Durata unei astfel de manifestari este zilnica, timp de cel putin o saptamana.

 

 

 

II.                    Tulburari ale dispozitiei (Mood Disorders)

 

1.       Tulburari Depresive – Unipolare

 

a. Tulburari majore ale dispozitiei – episod singular sau recurent

 

In cazul unui astfel de episod, depresia este asociata cu cel putin doua dintre urmatoarele simptome:

–        Apetit scazut sau o crestere a apetitului

–        Insomnia sau hipersomnie

–        Energie scazuta si/sau epuizare fizica

–        Scaderea increderii in propria persoana

–        Scaderea puterii de concentrare si incapacitatea de luare a deciziilor

–        Sentimente de inutilitate

 

Pe parcursul unei perioade de doi ani de zile, pacientul care experimenteaza un episod de tulburare majora a dispozitiei nu este lipsit de simptomele prezentate mai sus, pentru o perioada mai mare de doua luni.

Episodul depresiv nu apare exclusiv pe fondul unei boli psihotice cronice precum schizophrenia.

Simptomele episodului depresiv major duc la incapacitatea de indeplinire a functiilor sociale si ocupationale.

 

b. Tulburari distimice (distimia)

 

Distimia, sau depresia nevrotica, este o tulburare de dispozitie, ce se manifesta prin depresie cronica cu simptome insa mai putin severe, dar cu o durata mai mare. Acestei tulburari de dispozitie ii sunt asociate cel putin doua dintre urmatoarele simptome:

–        Apetit scazut sau o crestere a apetitului

–        Insomnie sau hipersomnie

–        Energie scazuta si/sau epuizare fizica

–        Scaderea increderii in propria persoana

–        Scaderea puterii de concentrare si incapacitatea de luare a deciziilor

–        Lipsa sperantei

Fiind o boala cronica, simptomele se manifesta timp de mai multi ani,  ceea ce il determina pe pacient sa internalizeze simptomele ca parte a propriului caracter. Acesta este si motivul pentru care afectiunea este deseori diagnosticata tarziu.

 

2.       Tulburare Bipolara

 

a. Tulburare bipolara de tip 1

 

Teoretic, tulburarea bipolara de tip 1,  presupune Episodul Maniacal/Mixt + Depresie, insa de cele mai multe ori presupune Episod Maniacal/Mixt ± Depresie.

Aceste afectiuni sunt mai severe decat tulburarea bipolara II si mai usor de diagnosticat.

 

b. Tulburare bipolara de tip 2

 

Tulburarea bipolara de tip 2 presupune Hypomania + Depresie (niciodata episod maniacal)

Este mai putin severa decat tulburarea bipolara de tip 1 si mai dificil de diagnosticat.

Intre 5-10% dintre persoanele care experimenteaza un episod major depresiv  (EMD) va avea un episod maniacal sau hipomaniacal in decursul vietii.

Simptome care sugereaza bipolaritatea: avalansa de ganduri, simptome psihotice, trasaturi atipice (hipersomnie, apetit alimentar exacerbat), o varsta frageda de declansare a episodului depresiv, episoade recurente.

Tulburarea bipolara de tip 2 este extrem de dificil de recunoscut deoarece pacientii nu recunosc simptomele hipomaniei ca fiind unele anormale.

 

c. Tulburare  ciclotimica (Ciclotimia)

 

Ciclotimia este o tulburare cronica de dispozitie, caracterizata prin numeroase probleme extreme de dispozitie, combinate cu simptome hipomaniacale si perioade de depresie usoara sau moderata. Astfel putem spune ca ciclotimia este formata dintr-o serie de variatii ale dispozitiei, fara excese periculoase.